HCV genotype distribution among HIV co-infected individuals in Argentina: Relationship with host and viral factors / Distribución de los genotipos de HCV entre individuos co-infectados con HIV en Argentina: su relación con factores del huésped y del virus

Coinfection with hepatitis C virus (HCV) in individuals infected with HIV is associated with a higher incidence of liver injury, hepatic decompensation, anddecreased survival than that observed in an HIVmonoinfected population. While prevalence studies on HIV/HCV coinfection have been performed in theU.S. and in some European countries, little is known about HCV genotype distribution in Latin America.The main objective was to evaluate the HCV prevalence and genotypes among HIV co-infected patients, and their relationship with HCV viral load, serumALT level and T lymphocyte CD4+ cell count. These data pursue to increase the knowledge from South America about a pressing problem from HIV-infectedpatients. Retrospectively collected specimens from 593 HIV-positive individuals in Argentina were tested foranti-HCV. These were analyzed for HCV-RNA qualitatively and quantitatively. The HCV genotype was determined by the RFLP method. One hundred andtwenty-nine (21.7%) HIV-infected individuals were anti-HCV positive; 65.9% of them exhibited detectable HCV- RNA. Genotype 1 (43, 1a/c; 9, 1b;and 5, 1a/c+1b) was present in 57, while 1, 14 and 13 were infected with genotype 2, 3 or a mix, respectively.Co-infected individuals were more likely to be male, without significant differences in age and CD4+ cell counts than HIV-monoinfected individuals.HCV infection prevalence in patients co-infected with HIV highlights the impending public health impact of this problem. Considering the increasingrate of HCV genotypes with lower response rates to treatment among HIV co-infected patients, antiretroviraltherapy success might be jeopardized by HCV coinfection.

La coinfección con el virus de hepatitis C (HCV) en individuos infectados con HIV está asociada con una mayor incidencia de injuria y descompensación hepática,y un menor tiempo de supervivencia respecto de la población mono-infectada por HIV. Mientras que diferentesestudios de prevalencia de la coinfecciónHIV/HCV se han llevado a cabo en Estados Unidos y países de Europa, la información de la distribución degenotipos de HCV en Latinoamérica es escasa. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de HCVy la distribución de sus genotipos entre pacientes coinfectados con HIV, y su relación con la carga viral deHCV, los niveles séricos de ALT y el recuento de linfocitos T CD4+. Estos datos pretenden incrementar el conocimiento desde la región de Sudamérica acerca de este acuciante problema en pacientes infectados con HIV.Retrospectivamente se colectaron especímenes desde 593 pacientes infectados con HIV en Argentina enquienes se investigó la presencia de anticuerpos anti-HCV. Se pesquisó además la presencia de RNA viral deHCV tanto cualitativa como cuantitativamente. El genotipo de HCV se determinó por la técnica de RFLP.Ciento veintinueve (21.7%) individuos infectados con HIV fueron positivos para anti-HCV; 65.9% de ellos exhibieron RNA de HCV detectable. El genotipo 1(43, 1a/c; 9, 1b; y 5, 1a/c+1b) se presentó en 57 individuos, en tanto que 1, 14 y 13 estaban infectados porlos genotipos 2, 3 o mezcla de ellos, respectivamente. Predominó el sexo masculino entre los individuos concoinfección, en tanto que no se advirtieron diferencias significativas respecto de los pacientes infectados sólocon HIV en lo referido a edad y recuento de linfocitos T CD4+. La prevalencia de infección por HCV en pacientescoinfectados con HIV resalta el impacto de esta problemática en la salud pública. Considerando la creciente tasa de genotipos de HCV con menor respuestaal tratamiento entre los pacientes coinfectados con HIV, el efecto...

Candidiasis esofágica: análisis clínico y micológico / Oesophageal candidiasis: clinical and mycological analysis

Oesophageal candidiasis is an epithelial infection which requires an immune deficiency. C. albicans is commonly the cause, although other species may also be responsible. Resistance to fluconazole, drug of choice for treatment, is an emerging problem. The objectives of the current paper were: to determine the frequency of oesophageal candidiasis in patients submitted to upper gastrointestinal endoscopy, analyze risk factors, identify Candida species and determine in vitro susceptibility to fluconazole. During 12 months, 34 patients with oesophageal candidiasis were detected. Out of 1.230 HIV negative and 91 HIV positive patients submitted to upper endoscopy, 11 (0.9%) and 23 (25.3%), respectively, had candidiasis. Risk factors for HIV negative patients were systemic antibiotic therapy in 2, deficient dental cleaning in 2 aged patients, use of proton pump inhibitors in 3, inhaled steroids in 2, malignancy in 1 and oral steroids in 1. The histopathologic diagnosis was confirmed in 48.6% of cases. Cultures were positive in 91.2% C. albicans was prevalent (93.5%), and was associated to other species in 5 cases (16.1%), (3 C. glabrata, 1 C. tropicalis and 1 C. parapsilosis). One case cultured only C. glabrata and 1, only C tropicalis. Out of 31 cultures, 25 were susceptible to fluconazole, 4 dose dependent (1 C. albicans, 3 C. glabrata), and 2 resistant (1 C. albicans, 1 C. glabrata). Frequency of oesophageal candidiasis was low, except for HIV positive patients. The most common etiologic agent was C. albicans, though other Candida species were also found. C. albicans and C. glabrata showed dose dependency and resistance to fluconazole.

La candidiasis esofágica es una infección epitelial querequiere un defecto adicional inmunitario. Candida albicans es la especie más frecuente, aunque puedenencontrarse otras. Un problema emergente es la resistenciaal fluconazol, droga de elección para tratarla. Los objetivos fueron: determinar la frecuencia de candidiasisesofágica en pacientes sometidos a endoscopía, analizar los factores predisponentes, identificar las especiescausantes, y estudiar la sensibilidad in vitro al fluconazol. Durante 12 meses se realizaron 1.321 endoscopíasdonde se detectaron 34 pacientes con candidiasis esofágica. Se hicieron 1.230 endoscopías en pacientes HIV negativos y 91 en HIV positivos. Se diagnosticó candidiasis esofágica en 11 (0.9%) y 23(25.3%), respectivamente. En HIV negativos, fueron causas predisponentes: antibioticoterapia prolongada, prótesis dentarias sin higiene, uso prolongado de inhibidoresde la bomba de protones, secreción ácida, corticoides inhalatorios, malignidad y vasculitis bajo corticoterapia. La histopatología fue positiva en 48.6%. El cultivo se desarrolló en el 91.2%. C. albicans fue laespecie más frecuente (93.5%) y en 5 pacientes (16.1%) se la encontró asociada a C. glabrata (3) C. tropicalis (1) y C. parapsilosis (1). En un caso solo se cultivó C. glabrata y en otro C. tropicalis. De las 31 cepas, 25 fueron sensibles al fluconazol, 4 dosis dependientes (1 C. albicans, 3 C. glabrata), y 2 resistentes(1 C. albicans, 1 C. glabrata). En nuestro hospital, la frecuencia de candidiasis esofágica fue baja, excepto enHIV positivos. El principal agente etiológico fue C. alalbicans,aunque también se cultivaron otras especies. C. albicans y C. glabrata mostraron dosis dependencia yresistencia al fluconazol.

Erythromycin-resistant Streptococcus pyogenes in Argentina

Erythromycin (ERY) resistance in Streptococcus pyogenes has recently emerged as a problem of growing concern all through the world. We are presenting the comparison of results of the continuous surveillance of erythromycin resistance in S. pyogenes performed since 1989 in the Hospital de Pediatría J.P.Garrahan of Buenos Aires City, with independently observed rates in other five centers of Buenos Aires and seven centers of six other Argentinian cities, obtained between 1999 and 2001. A significant increase of erythromycin resistance was observed among S. pyogenes isolated in the Hospital Garrahan (6.6% in 1998-1999 to 9.9% in 2000). Similar trends were also detected in other centers of other Argentinian cities when recent data were compared to results of a multicenter study performed in 1995. However, lower rates of resistance were recorded in Mendoza, Cipolletti and Neuquén in comparison with data of 1995, 1998 and 1998 respectively. The reason of such decreasing resistance rates deserves to be investigated. The average of ERY-resistance rates obtained in the surveyed centers was 6.7% (range 0.5-14.1%). Control of antimicrobial use should be performed to warrant the future effectiveness of macrolide antibiotics regarding the positive association between use and resistance. These results also suggest that susceptibility tests for macrolides should be performed whenever S. pyogenes is isolated in Argentina.

La resistencia a la eritromicina en Streptococcus pyogenes ha emergido en los últimos tiempos como un problema creciente en todo el mundo. En este trabajo se presenta la comparación de los resultados de la vigilancia continua de la resistencia a la eritromicina que se viene realizando en el Hospital de Pediatría J.P.Garrahan de Buenos Aires desde 1989, con resultados independientes de otros cinco centros de la ciudad de Buenos Aires y siete de otras seis ciudades argentinas, obtenidos entre 1999 y 2001. Se observó un aumento significativo en el Hospital Garrahan (6.6% en1998-1999 a 9.9% en el año 2000) y una tendencia similar en otros centros de diversas ciudades argentinas si secomparan estos datos con los de un estudio multicéntrico realizado en 1995. No obstante, se registraron menoresporcentajes de resistencia en Mendoza, Neuquén y Cipolletti, en relación a lo hallado en 1995, 1998 y 1998respectivamente. La razón de esta disminución merece ser investigada. El porcentaje promedio de resistencia aeritromicina obtenido en los distintos centros participantes de este estudio fue de 6.7% (rango 0.5-14.1%). Debeefectuarse un control en el uso de estos antibióticos para garantizar la efectividad futura de los macrólidos, teniendo en cuenta la asociación estrecha entre uso y resistencia. Estos resultados sugieren que deberían realizarse pruebas de sensibilidad a los macrólidos para todos los aislamientos de S. pyogenes en la Argentina.

Comparación de métodos para la identificación de las levaduras más frecuentes en el laboratorio de microbiología clínica / Routine identification of commonly isolated yeast in clinical microbiology

Se evaluaron diferentes métodos para la identificación de rutina de levaduras de importancia médica. Se estudiaron 150 aislamientos provenientes de muestras clínicas: 25 C.albicans, 25 C.tropicales, 25 C.glabrata, 25 C.parapsilosis, 8 C.guiliermondii, 11 C.krusei y 31 Cryptococcus neoformans, con las tarjetas Yeast Biochemical Card bioMerieux Vitek (YBC), CHROMagar Candida (CHR) y la asociación de ambas técnicas con el Agar Morfología (AM). El método de referencia fue API 20C, formación de tubo germinativo, AM, agar urea Christensen y agar semilla girasol. YBC identificó 135 (90 por ciento) levaduras. La sensibilidad (S) y especificidad (E) fue: 92-98 por ciento para C.albicans y C.tropicalis; 84-99 por ciento para C.parapsilosis; 100-99 por ciento para C.glabrata; 91-100 por ciento para C.krusei; 63-98 por ciento para C.guilliermondii y 90-99 por ciento para Cryptococcus neoformans, respectivamente. CHR identificó correctamente el 100 por ciento de C.albicans, el 92 por ciento de C.tropicalis y el 91 por ciento de C.krusei. Ambos métodos combinados con AM alcanzan un 100 por ciento de S.y E. YBC fue apropiado para la identificación de levaduras aisladas de muestras clínicas. CHR fue efectivo y fácil de usar para la identificación de C.albicans, C.tropicalis y C.krusei. Se recomienda utilizar el AM con ambos métodos.

Falsos cultivos positivos por contaminación cruzada en laboratorios de tuberculosis / False-positive cultures due to cross contamination in tuberculosis laboratories

Fifteen episodes of Mycobacterium tuberculosis laboratory cross-contamination suspected between 1996 and 2001 at 6 laboratories in Buenos Aires City and suburbs were investigated by IS6110 RFLP. Thirteen episodes were confirmed. Even though BACTEC 460 produced the highest number of confirmed episodes in a single laboratory, the most extended one occurred while employing conventional culture procedures in solid medium. The double repetitive element-polymerase chain reaction (DRE-PCR) was applied to 8 of these episodes and produced concordant results with those of the RFLP. The DRE-PCR appears to be a valuable tool for the prompt identification of false positive cultures. The timely rectification of defects in laboratory protocols can avert false diagnoses of tuberculosis and unnecessary prolonged treatments.

Hipertiroidismo neonatal transitorio.Comunicacion de un caso tratado con propanolol. / Transitory neonatal hyperthyroidism. Report of a case treated with propanolol

Se describe el caso de una recien nacida afectada de hipertiroidismo neonatal transitorio cuya madre padecio enfermedad de Graves durante la gestacion, tratada con metimazol. Las manifestaciones clinicas del hipertiroidismo neonatal fueron taquicardia sinusal e insuficiencia cardiaca, acompanadas de elevacion de los niveles sericos de T3 y T4, con descenso de la concentracion sanguinea de TSH. El tratamiento con propanolol fue efectivo en el control de las manifestaciones cardiologicas descritas, siendo la evolucion ulterior de la lactante normal a pesar de observarse valores elevados de T3 hasta los seis meses de edad